Vad Varje Kille Behöver Veta Om Testikelcancer

2024 Författare: Francis Oldridge | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 20:43

Året var 1997, jag var 27 år och det var tidigt på lördag morgon i maj. Jag låg på min sida och vaknade till en obehaglig känsla i ljumsken. Efter att ha rullat över fortsatte jag med att justera familjens juveler (som de flesta killar gör flera gånger dagligen) och kände vad som tycktes vara knuten på min högra testikel.

Eftersom jag var lite kunnig om min egen anatomi var min första tanke: "Jag måste få det här kontrollerat." Det var dock helgen och jag kunde inte bara ringa till min husläkare och begära ett möte. Jag körde över staden till ett akutvårdscentrum och vakthavande läkare bekräftade min oro. Han skickade mig till akuten där han beställde röntgen och smärtsam ultraljud av mina testiklar. Om du aldrig har gjort detta, föreställ dig att en ultraljudstekniker tar tag i pungen och flyttar ultraljudstaven fram och tillbaka över varje testikel (som att regionen inte är öm nog).

Sedan åkte jag hem för att vänta på telefonsamtalet. När det kom var det vad jag ursprungligen hade fruktat. Enligt alla indikationer från testkörningarna verkade det som om jag hade testikelcancer. Detta skulle vara en av de längsta helgerna i mitt liv. Lyckligtvis kunde jag komma in för att se urolog på måndag morgon. Läkaren instämde i genomsökningarna och rapporterna från radiologen att det verkligen fanns massa på min testikel. Han berättade för mig att vi kunde planera operationen till onsdag morgon eller så kunde han göra det efter hans kontorstid den kvällen. Jag valde att snabbt spåra det utforskande förfarandet och den potentiella avlägsnandet av testikeln jämfört med att vänta i ytterligare två dagar. Jag åkte till sjukhuset tidigt på eftermiddagen, blev inlagd och väntade på läkarens ankomst medan jag hade röntgenstrålar och en MR.

Oavsett vad du kallar dem - testiklar, bollar, nötter, cojones, familjen juveler, könsorganen - det är viktigt att utbilda oss om fakta i denna manliga lidande.

Före 18.00 den kvällen visste jag ner till operationssalen. För de som inte klämmer sig här är vad proceduren innebar: litet snitt gjordes i min nedre bukvägg och testikeln hämtades nerifrån in i pungen och drogs ut igenom bukväggen för inspektion. Nästa jag kommer ihåg var att vakna upp i återhämtningen och läkaren sa till mig att jag var helt klar och att det bara handlade om akut epididymit (inflammation i epididymis som är det lindade röret som lagrar och bär spermier).

år före min skrämma diagnostiserades Lance Armstrong med testikelcancer som var avancerad och som hade spridit sig utanför hans testiklar. Armstrong genomgick spänning av aggressiva behandlingar och förklarades så småningom cancerfri. Oavsett vilka känslor vi kan ha när det gäller hans sårade cykelhistoria, kom hans situation med testikelcancer i centrum. Jag tillskriver den information jag fick under hans prövning att jag var medveten om tecken och potentiella behandlingar.

Oavsett vad du kallar dem - testiklar, bollar, nötter, cojones, familjen juveler, könsorgan (jag är säker på att jag kunde kanalisera mitt inre åttonde klassjag och komma med en längre lista på sikt) s - det är viktigt att utbilda oss om fakta av denna manliga ensamhet.

Dr Paras H. Shah, MD är specialiserad på urologisk onkologi och är biträdande professor i kirurgi vid Albany Medical Center i Albany New York. "Testikelcancer är relativt sällsynt cancer i USA", förklarar Dr Shah.”Det uppskattades 9 500 nya fall under 2019 som står för bara 0,5% av alla nya cancerfall diagnostiserade i USA i år. Detta motsvarar att 1 av 250 män får testikelcancer.”

Här är vad alla killar behöver veta om testikelcancer.

I vilket åldersintervall är testikelcancer vanligast?

"Trots dess sällsynthet är testikelcancer den vanligaste fasta organcancer som drabbar unga män, särskilt i åldersgruppen 15 till 40 år, även om alla åldersgrupper förblir i riskzonen, inklusive de som är äldre."

Hur kontrollerar jag om det finns testikelcancer?

”Testikulära självundersökningar bör genomföras under duschen eftersom skrothuden är mest avslappnad och därmed är testikelns konturer lätt påtagliga och kan diskrimineras från omgivande strukturer.

Undersök en testikel åt gången och i stående position. Penis ska hållas ur vägen och testikeln grips med två händer. Pekfingret och tummen på varje hand ska placeras på testikelns framsida och resten av fingrarna ligger bakom testikeln. Detta gör att du försiktigt kan rulla fingrarna runt de främre och bakre ytorna på testikeln utan att testikeln "glider ut" från dina händer. Känn efter knölar eller fasta oregelbundna områden på testikeln. Försök att vara systematisk och svep från toppen av testikeln till botten.

Det är viktigt att notera att gummiaktig klump på den övre eller mellersta baksidan av testikeln ofta känns och motsvarar huvudet på epididymis, C-formad struktur som bägger testikelns bakyta och lagrar spermier. I vissa fall kan cysta bildas här och därmed är denna klump mer uttalad. I själva verket är detta en mycket vanlig anledning till att män ser urolog - eftersom de känner sig uttalade epididymis huvud eller cysta och är oroliga för testikelknöl.”

Hur ofta ska jag göra självundersökning?

”Begreppet screening av testikelcancer, inklusive genom testiklar självtest, diskuteras för närvarande. Till exempel rekommenderar United States Preventative Services Task Force, en organisation som tilldelar rekommendationer för screening av olika maligna och icke-maligna tillstånd baserat på litteraturgenomgång, screening mot testikelcancer. Men detta beror delvis på sällsyntheten av forskning om dess kliniska nytta.

Andra stora nationella organisationer som American Cancer Society erkänner att rutinmässig testikelundersökning, inte bara av medicinska leverantörer utan även patienter själva, kan vara av värde och därmed ge instruktioner om hur man utför korrekt självbedömning. Det finns dock inga formella riktlinjer för hur ofta självundersökning ska genomföras. Jag rekommenderar generellt att patienter inspekterar testiklarna en gång i månaden eftersom det är en snabb och okomplicerad undersökning som kan göras som en del av den dagliga rutinen (t.ex. under dusch).”

Vad gör jag om jag hittar misstänkt klump?

”Om det finns oro för misstänkt klump i testikeln är det viktigt att söka vård från läkare. Det första steget bör vara att ringa till din primärvårdsläkare så att de självständigt kan utvärdera klumpen och, baserat på deras bedömning, antingen hänvisa dig till urolog eller få ultraljud i skrotet för att ytterligare bedöma.

Jag har funnit att när patienter känner något på testikeln, deltar de reflexivt i mer frekventa och ofta aggressiva testiklar självundersökningar - främst drivna av ångest för att hitta en positiv fysisk undersökning. Jag skulle rekommendera detta eftersom detta kan göra regionen öm och också mata in i ångest som följer. Det är därför det är särskilt viktigt att söka läkarvård när man misstänker testikelknöl.”

Om jag får diagnosen testikelcancer, vad händer nu?

”Testikelcancer faller under urologi, så om det finns tillräckligt med klinisk oro kommer du att hänvisas till urolog.

Testikelcancer diagnostiseras vanligtvis inte genom biopsi utan baseras snarare på klinisk misstanke. Fysiska undersökningsresultat tillsammans med misstänkt ultraljud i skrotet räcker vanligtvis för att urologen ska ta patienten till operationssalen för att ta bort testikeln, en procedur som kallas radikal orchiectomy.

Före operationen testas blodet för att mäta serumnivåer av tumörmarkörer som frigörs av testikelcancer; Det är viktigt att notera att normala nivåer av dessa tumörmarkörer inte utesluter förekomsten av testikelcancer. Dessutom, före orchiektomi, bör patienter rådas om spermier för att bevara fertilitet samt placera testikelprotes vid tidpunkten för orchiectomy för kosmesändamål.

Borttagning av testikeln bör inte påverka din fertilitet eller testosteronproduktion med tanke på att den andra testikeln i de flesta fall är normal och antar funktionen hos den borttagna testikeln. Ändå utförs spermiebank som försiktighetsåtgärd, eftersom ytterligare behandling som kan skada fertilitet kan rekommenderas baserat på patologin för testikelcancer och / eller iscensättning. Detta inkluderar kemoterapi eller kirurgisk avlägsnande av retroperitoneala lymfkörtlar, som utförs i fall av avancerad testikelcancer som har spridit sig utanför testikeln.

När testikeln har tagits bort skickas den till patologen för granskning så att inte bara förekomsten av cancer bekräftas i testikeln, utan cancerens egenskaper avgränsas eftersom detta har konsekvenser för behovet av ytterligare behandling. Efter operation, och i många fall tidigare, utförs CT i buken och bäckenet för att utvärdera statusen för lymfkörtlarna i denna kroppsdel. bröst röntgen eller CT av bröstet kommer också att utföras för att slutföra iscensättningen. Slutligen kommer blodarbete att erhållas ungefär två veckor efter operationen för att bedöma nivåerna av tumörmarkörerna i serumet; om dessa markörer var förhöjda före operationen, vill urologen se till att de minskar efter att testikeln har tagits bort. Ihållande höjd kan indikera att cancerresterna finns kvar i kroppen på andra platser utanför testikeln.

Baserat på testikelns patologi och resultaten av iscensättningsavbildningen och postoperativa blodprov kommer urologen att rekommendera antingen fortsatt (och i allmänhet livslång) övervakning med blodprov och bildbehandling eller ytterligare behandling med kemoterapi och / eller kirurgi.”

Hur är överlevnadsgraden för testikelcancer?

“Lyckligtvis kännetecknas testikelcancer av mycket hög överlevnadsnivå, även med mycket avancerade sjukdomsformer. Även om de specifika överlevnadsnivåerna varierar beroende på sjukdomsstadiet vid tidpunkten för presentationen, överstiger den övergripande 5-åriga överlevnadsgraden för testikelcancerpatienter 95%. Detta beror till stor del på majoriteten av individer som uppvisar lokaliserad sjukdom (t.ex. den som är begränsad till testikeln) såväl som betydande framsteg inom förståelsen och multimodal hantering av testikelcancer.

Individer med lokal sjukdom kan förvänta sig överlevnadsnivåer i storleksordningen 99%, de med isolerad spridning till regionala lymfkörtlar har överlevnadsnivåer på 95%, medan individer i vilka cancer har spridit sig på icke-regionalt sätt till viscerala platser har överlevnadsnivåer på i storleksordningen 80%.

Trots 9500 fall av diagnos av testikelcancer kommer 2019 att utgöra endast 400 dödsfall.”

Testikelcancermyter: sant eller falskt?

Vi bad Dr Shah att hjälpa oss att skingra några av de vanliga myterna kring testikelcancer. Nummer två är extremt lovande om någonsin inför denna cancer:

1. Testikeltraum (t.ex. träff i testiklarna) ökar framtida risk för testikelcancer. Falsk. De enda sanna kända riskfaktorerna för testikelcancer är ras-, familj- eller personhistoria av testikelcancer (i motsatt testikel), historia om icke nedstigna testiklar och vissa genetiska syndrom.”

2. Avlägsnande av testikeln för testikelcancer påverkar ditt sexliv.”Det här är falskt. Testosteronproduktion, som påverkar sexlusten, förmågan att få erektion och spermaproduktion, påverkas inte eftersom den kontralaterala normala testikeln kan ta rollen för båda testiklarna med avseende på testosteronproduktion.”

3. Avlägsnande av testikeln för testikelcancer påverkar fertiliteten.”Återigen, falskt. Som det är fallet med testosteron kan motsatt testikel producera tillräckliga mängder spermier för att bibehålla manens fertilitet. Icke desto mindre rekommenderas spermiebanker om ytterligare terapier som kan påverka fertiliteten är nödvändiga för behandling av testikelcancer. Sådana terapier inkluderar kemoterapi, som kan ha toxiska effekter på spermierna, eller kirurgiskt avlägsnande av maglymfkörtlarna, vilket kan påverka nerverna som stöder utlösning av sperma.”